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A 下記のうちご希望の項目をご選択ください。(複数選択可)
パンフレット送付
塾説明会参加
学力診断テスト受験
体験授業参加

②塾説明会をお選びになった方へ
ご希望の月日をお選びください
説明会参加日     
           
 リスト以外の日を御希望の方は希望日時をご入力ください。
                         

※当塾より、お申し込み内容を確認後、御連絡申し上げます。
③学力診断テスト受験をお選びになった方へ

※テスト科目・時間→新小学4年生~新小学6年生、新中学1年生:算数・国語(各40分)
              新中学2年生~新中学3年生:英語・数学・国語(各40分)
※お子様の理想的な通塾形態や学習環境などについて診断させていただくテストです。
受験ご希望の月日をお選びください
受験日
          
※リスト以外の日で学力診断テスト受験を御希望の場合は日時をご入力ください。
                         

※当塾より、お申し込み内容を確認後、御連絡申し上げます。
④体験授業参加をお選びになった方へ
ご希望の月日と科目をお選びください
※各学年の時間割については各学年のページをご参照ください
参加日         
参加科目
小学算数 小学国語 小学社会 小学理科
中学英語 中学数学 中学国語 中学社会 中学理科
B 下記の各項目をご入力ください。
※の付いた項目は必須です。
※お子様のお名前(漢字)
※性別 男子  女子             
※お子様のお名前(ふりがな)          
                         
※保護者の方のお名前
                                          
※お子様の現在学年
※お子様のお通いの学校名         
                         
※郵便番号          
                         
※ご住所          
                        
※電話番号          
                         
※メールアドレス(PC) 
                         
メールアドレス(携帯)  
                         
通信欄(必要に応じてご入力ください。)          
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